17 сентября 2024 года – Всемирный день безопасности пациентов
17 сентября 2024 года – Всемирный день безопасности пациентов.
Всемирный день безопасности пациентов – ежегодная кампания ВОЗ, направленная на повышение осведомленности общественности в вопросах безопасности пациентов.
Тема Всемирного дня безопасности пациентов в 2024 году – «Улучшение диагностики для безопасности пациентов».
Безопасность диагностики — это важный аспект медицинской практики, который включает в себя ряд мер и процедур, направленных на уменьшение рисков для пациентов при проведении диагностических процедур.
Как медицинские работники соблюдают безопастность в проведении диагностики?
Тщательное соблюдение протоколов
Врачи и медицинский персонал должны следовать установленным протоколам и стандартам для каждого типа диагностики, чтобы избежать ошибок и обеспечить точность результатов.
‼️Так же в настоящее время по всем протоколам используются одноразовые материалы (иглы, шприцы, салфетки, скальпели, шпатели и т.п.), что так же снижает безопастность.
Обучение и квалификация персонала
Важным фактором является наличие квалифицированного персонала, который понимает современные технологии и методы диагностики.
Использование современных технологий:
Внедрение передовых медицинских технологий и оборудования может снизить риск ошибок во время диагностики. Например, использование высококачественных изображений в радиологии помогает лучше визуализировать состояние пациента.
Информированное согласие
Прежде чем проводить диагностическую процедуру, важно получить информированное согласие пациента. Это включает в себя объяснение сути процедуры, ее рисков и потенциальных последствий.
Мониторинг состояния пациентов
Во время диагностики необходимо внимательно следить за состоянием пациента, особенно если используются инвазивные методы или анестезия.
Обратная связь и улучшение процессов
Проведение анализа инцидентов и ошибок в диагностике позволяет выявить слабые места и улучшить процессы, что в конечном итоге повышает безопасность.
Приглашаем пациентов и медицинских работников принять участие в интерактивном опросе, основная цель которого – анализ осведомленности о приоритетных вопросах, связанных с безопасностью при проведении диагностических процедур:
Уважаемые пациенты, хотите больше узнать о вашем здоровье? Быть в курсе последних новостей медицины? Или вы планируете бросить курить, но никак не можете начать?
▶️ На портале Takzdorovo.ru вы найдете ответы на многие вопросы о вашем здоровье. Для более удобного пользования можно пройти регистрацию.
☝🏻Все материалы созданы в сотрудничестве с ведущими специалистами российского здравоохранения и содержат исключительно достоверную информацию, подтвержденную современными исследованиями.
Неделя профилактики заболеваний печени
24-27 июля 2023 года проходит Неделя профилактики заболеваний печени в честь Международного дня гепатита 28 июля.
Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается для повышения осведомленности о вирусном гепатите – воспалительном заболевании печени, вызывающем тяжелые патологии и рак печени. В основном, это связано с низкой информированностью населения, о методах профилактики и передачи инфекции.
Также крайне актуальна проблема алкогольной болезни печени и неалкогольной жировой болезни печени, в свете растущей распространенности алкоголизма и ожирения.
Внимание следует уделить вопросам профилактики, диагностике и лечению заболеваний печени.
Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами.
Вирусы гепатитов A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки. Передача вирусов гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), а также от инфицированной матери ребенку во время родов и при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Сохраняется риск инфицирования во время переливания препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию.
Действенными профилактическими мероприятиями против заболевания гепатитами являются соблюдение гигиены, внимательность при переливании крови и осторожность при выборе половых партнеров. Немалое значение в профилактике имеет распространение информации о путях заболевания, необходимости иммунизации, соблюдения правил гигиены и прохождение диспансеризации.
Главная защита от гепатитов А и В – вакцинация.
НЕДЕЛЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
С 17 ПО 23 ИЮЛЯ ОТМЕЧАЕТСЯ НЕДЕЛЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА(В ЧЕСТЬ ВСЕМИРНОГО ДНЯ МОЗГА 22 ИЮЛЯ)
Головной мозг – это основной орган, который управляет центральной нервной системой. Если мозг травмирован, то нарушается жизнедеятельность многих органов человека. Повреждения в нервной системе содействуют возникновению более 500 заболеваний.
Здоровье головного мозга – это огромная тема, охватывающая множество областей, включая понимание работы головного мозга, оптимизацию работы мозга, профилактику заболеваний, психическое здоровье и лечение расстройств головного мозга.
Некоторые ученые сравнивают головной мозг с нашей Вселенной. Они считают, что если мы поймем принципы работы главного человеческого органа, то поймем и суть всего мира.
К сожалению, наука пока не достигла такого прогресса, чтобы познать всю деятельность мозга, все его уровни: клеточный, нейронный, системный. Для всех исследователей взаимосвязь мозга и высокого разума всё ещё остается загадкой.
Неврологи всего мира сейчас бьются над изучением работы мозга и его здоровья. Специалисты обмениваются актуальной информацией, результатами исследований, новейшими технологиями в области диагностики и лечения.
Проблемы современности
Самое тяжелое последствие старости – это возрастные изменения головного мозга. Вместе с ними нарушаются психические и когнитивные функции человека.
На данный момент существуют методы поддержания головного мозга в рабочем состоянии, но до идеального результата ученым ещё далеко.
Ясный ум, хорошую память и физическую активность можно сохранить и в пожилом возрасте. Но только в том случае, если Ваш мозг будет усиленно работать, а эмоциональное состояние будет спокойным и стабильным. Ведь самое большое наказание для этого органа – это однообразие, тоска, лень, печаль и негатив.
А ведь головной мозг, его нейронные сети, нужно заставлять работать. Для начала необходимо тренировать память. Зрительную, ассоциативную, образную, слуховую, смысловую, вербальную.
Интересные факты о головном мозге
Чем активнее мозг трудится, тем лучше он сохраняется. Существует много интересных фактов о головном мозге:
самая активная работа мозга происходит в возрасте от 2-х до 11-ти лет;
размер мозга не влияет на умственные способности;
занятия спортом эффективно отражаются на деятельности мозга;
мозг воспринимает морскую болезнь за галлюцинацию, вызванную ядом;
лучшее упражнение для мозга – занятие незнакомой деятельностью;
мозг можно сравнить с мышцами человека;
мозг не устает;
чем больше мы пьём воды, тем лучше работает наш мозг.
Рекомендации для сохранения здоровья мозга
Здоровое питание, полноценный сон и свежий воздух. Эти три компонента помогут Вам позаботиться о теле. Употребляйте в пищу фрукты, овощи, орехи, рыбу, оливковое масло. Эти продукты уменьшают вероятность возникновения когнитивных нарушений. Откажитесь от зависимостей. Постарайтесь сохранять спокойствие при любых обстоятельствах.
Физическая активность. Специалисты уже давно доказали, что физическая активность благоприятно влияет на работу головного мозга. Постоянные занятия физической активностью положительно влияют на образование новых мелких кровеносных сосудов, которые доставляют мозгу обогащенную кислородом кровь. Также физические упражнения стимулируют развитие новых нервных клеток, укрепляют связи (синапсы) между нейронами мозга. Как результат – наш основной орган становится гибким, продуктивным и более производительным, он быстро адаптируется к различным изменениям окружающей среды. Кроме этого у человека нормализуется уровень холестерина и сахара в крови. Физические упражнения несут в себе физиологические преимущества как для тела, так и для мозга. Упражнения укрепляют память и улучшают качество мыслительных процессов – как прямо, так и косвенно
Постоянная умственная деятельность. Мозговая активность не только способствует рождению новых нейронных связей, но и генерирует клетки, развивает неврологическую пластичность. То есть появляется функциональный запас, который гарантирует защиту организма от потери этих важнейших клеток в будущем. Специалисты советуют много читать и учиться в любом возрасте, а также больше общаться с образованными людьми.
Высыпайтесь.
Во время полноценного ночного сна происходит очищение головного мозга от нейротоксинов, накопление которых провоцирует развитие различных заболеваний нервной системы. Поскольку процесс очищения происходит довольно медленно, то человеку необходим здоровый восьмичасовой сон. Нарушение сна — частая проблема в современном тревожном и занятом обществе. Результатом становятся хронический недосып и эмоциональное выгорание, хронический стресс и депрессии.
Упражнения для сохранения здоровья головного мозга
Работоспособность, память и скорость мышления напрямую зависит от количества нейронных связей. А значит, постоянное развитие мозга улучшает и качество нашей жизни. Возьмите на вооружение 5 полезных упражнений, которые помогут сделать Ваш мозг более быстрым и эффективным.
Используйте нерабочую руку. Причесывайтесь или чистите зубы слабой рукой. Правши используют левую руку, левши – правую. Это активирует моторную кору в противоположном полушарии, что эффективно скажется на работоспособности.
Включите нерабочие сенсоры. Попробуйте передвигаться по квартире или принимать душ вслепую. Вы не поверите, насколько сильно обострятся остальные органы чувств. Попробуйте на ощупь определить тип предмета, достоинство монетки или найти неровности на рабочем столе.
Пробуйте новые запахи. Обоняние напрямую связано с мозговым эмоциональным центром. Вдыхайте эфирные масла и прочие запахи, новые ощущения запустят работу мозга!
Посещайте новые места. Каждое новое место – встряска для мозга. Он начинает анализировать ситуацию, копить данные, обостряются все органы чувств. Чаще посещайте музеи, выставки, постройте новый маршрут на работу.
Отвечайте на вопросы нестандартно. Пробуйте находить нетривиальный ответ даже на самый банальный вопрос «Как дела». Так Вы не только подстегнёте мозг к работе, но и вспомните много полезных выражений.
Замените вилку на палочки. Приём пищи – тоже рутина для мозга. Попробуйте освоить новые навыки! Всю жизнь едите вилкой? Возьмитесь за палочки! Первое время будет сложно, но это станет прекрасной тренировкой.
Двигайтесь асимметрично. Например, попробуйте рисовать на бумаге одной рукой треугольник, а другой – квадрат. Фигуры не должны быть похожими друг на друга. Изобразить их по отдельности не составит труда, но если делать это одновременно, мозг будет озадачен.
Решайте головоломки.
Нужно помнить, что для сохранения высокой активности головного мозга на протяжении всей жизни, необходимо уделять достаточное внимание профилактике его старения. Забота о мозге — это вклад в здоровье в целом. И неплохая профилактика старческих болезней.
НЕДЕЛЯ СОХРАНЕНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ (В ЧЕСТЬ ВСЕМИРНОГО ДНЯ ПО БОРЬБЕ С АЛЛЕРГИЕЙ 8 ИЮЛЯ)
Неделя, направленная на снижение смертности от внешних причин
Неделя, направленная на снижение смертности от внешних причин проводится в 2023 году с 10 по 16 июля.
Смертность от внешних причин вызывает особую озабоченность общества, поскольку в большинстве случаев эти причины устранимы и, кроме того, отличаются относительно низким возрастом смерти.
В этом классе причин смерти выделяется несколько групп внешних причин. В частности, Росстат публикует показатели смертности от следующих групп внешних причин:
От случайных отравлений алкоголем;
От всех видов транспортных несчастных случаев, в том числе от дорожно-транспортных происшествий;
От самоубийств;
От убийств;
От повреждений с неопределенными намерениями;
От случайных падений;
От случайных утоплений;
От случайных несчастных случаев, вызванных воздействием дыма, огня и пламени.
Для понимания значения смертности от внешних причин и их места среди других причин смерти очень важно знать, что это единственный класс причин, который обусловливает предотвратимые смерти (т.е. те смерти, которых могло не быть, которые можно было избежать). Кроме того, погибшие в среднем отличаются относительно низким возрастом смерти. Внешние причины нельзя недооценивать еще и потому, что они приводят не только к смерти, но также к инвалидности.
Снижением смертности от внешних причин занимаются не только медики (их ведущая роль – оказание медицинской помощи, обучение населения оказанию первой помощи), но и многие другие ведомства. Например, для снижения производственного травматизма существует система охраны труда, для снижения смерти в ДТП, строятся дороги, специальные ограждения, проводятся профилактические мероприятия.
Цель проведения недели – повышение информированности населения.
Самым универсальным алгоритмом оказания первой помощи является необходимым инструментом для эффективного оказания первой помощи в случае происшествия, так как знание последовательности несложных действий позволяет не растеряться в трудную минуту и приступить к спасению пострадавшего.
Потребление алкоголя в настоящее время является одним из главных факторов смертности трудоспособного населения. Не существует безопасных доз потребления алкоголя. Нельзя рекомендовать человеку потреблять тот или иной алкогольный напиток: безопасный градус – НОЛЬ!!!
Неделя профилактики употребления наркотических средств (в честь Международного дня борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом 26 июня) с 24 по 30 июня 2024 года
Распространение употребления наркотиков и наркозависимости – одна из самых серьезных проблем современного общества.
Наркотики – это вещества, способные оказывать воздействие на нервную систему и вызывать изменение сознания человека. Все наркотики участвуют в химических процессах, происходящие в головном мозге, изменяют их и приводят к развитию зависимости – необходимости постоянно принимать психоактивное вещество.
Наркомания – это непреодолимое влечение к психоактивному веществу. Основной признак развития наркомании: привыкание к наркотику, необходимость увеличивать дозу и частоту приема, появление физической зависимости от наркотика – появление абстинентного синдрома, или «ломки», в отсутствие очередной дозы.
Алкоголь и табак тоже относятся к психоактивным веществам, хоть юридически наркотиками не считаются.
Все психоактивные вещества – яды, из-за гибели клеток мозга у наркомана нарушается мышление, снижается интеллект и память.
Употребление наркотиков вызывает изменения психики, замкнутость, обеднение эмоциональных реакций, расстройства восприятия, двигательные нарушения. Поскольку все яды в организме обезвреживаются печенью, прием наркотиков вызывает гибель ее клеток и развитие цирроза. А из-за постоянной стимуляции систем организма у наркоманов быстро истощается сердечная мышца, и значительно снижается иммунитет. Кроме того, из-за пользования общими шприцами и частого отсутствия половой гигиены наркоманы нередко заражают друг друга гепатитом В и С, сифилисом и ВИЧ-инфекцией.
Среди наркоманов большинство – молодые люди, в основном не старше 35 лет. Приобщение к наркотикам у большинства происходит «за компанию», из-за желания казаться старше, для «борьбы с проблемами» или для получения острых ощущений. Наркоман лишается большинства своих социальных контактов. Из-за нарушения эмоционально-личностной сферы он становится неинтересен бывшим друзьям, а основной предмет его собственных интересов – поиск и употребление очередной дозы.
Поиск денег для покупки наркотиков перемещает людей в криминальные слои общества, а затем толкает на преступления, в том числе и тяжкие. Гибель от употребления наркотиков наступает очень быстро, что приводит к увеличению смертности среди молодежи.
17-23 июня — Неделя информирования о важности физической активности
Низкая физическая активность наряду с курением, избыточной массой тела, повышенным содержанием холестерина в крови и повышенным артериальным давлением является модифицируемым фактором риска развития заболеваний.
Физическая активность жизненно необходима каждому человеку. Причем, не только для хорошего ежедневного самочувствия. Доказано, что регулярные занятия снижают риски развития заболеваний, а также уменьшают симптомы тревожности и депрессии, улучшают мыслительную деятельность. Причин для того, чтобы больше двигаться, достаточно много, но многие люди не делают этого из-за отсутствия привычки или нехватки времени.
Самые распространенные виды физической активности — это ходьба, оздоровительный бег и фитнес.
Для людей среднего и старшего возраста ходьба — самое простое и доступное средство оздоровления. Ходьба в медленном темпе по 30–50 минут в день 4–5 раз в неделю значительно повышает функциональные возможности организма. Лучший оздоровительный эффект дает быстрая ходьба по 30 минут в день 3–5 раз в неделю. Но к нагрузкам такой интенсивности следует переходить постепенно и поэтапно.
Также хорошо влияет на организм оздоровительный регулярный бег в медленном темпе. Он укрепляет иммунную систему организма, увеличивает содержание гемоглобина в крови и улучшает настроение. На бег стоит отводить не менее 20 минут.
Для более физически подготовленных людей хорошим вариантом активности будет фитнес. Это оздоровительная методика, включающая комплексные физические тренировки (как аэробные, так и силовые нагрузки) в сочетании с правильно подобранной диетой. Но перед началом занятий фитнесом человеку необходима консультация врача.
10-16 июня 2024 года – Неделя отказа от алкоголя.
Календарь бросившего пить: изменения в первые дни, месяц, год
Ученые доказали: выпитый единоразово спиртной напиток выводится за 3–5 часов (в зависимости от дозы и крепости). При хроническом алкоголизме, когда метаболиты спирта накапливаются в тканях, очищение продлевается до 21 дня. Но это не значит, что после указанного срока сразу же произойдет восстановление. Употребляемые длительное время водка, пиво, вино влекут за собой изменения в организме, многие из которых трудно обратимы. При отказе от алкоголя требуется более года, чтобы нормализовать работу органов.
Что происходит после отказа?
Бывший алкоголик проходит несколько этапов восстановления. Самые сложные – первые недели, так как мозг не наладил работу нейромедиаторов. Алкоголь действовал на них как катализатор, стимулировал продукцию химических веществ, отвечающих за интенсивность возбудимости, положительные эмоции, функционирование органов. Без привычной дозы алкоголик сразу после завязки чувствует недомогание, что называется абстиненцией.
Второй этап следует сразу после купирования абстинентного синдрома – бывший алкоголик чувствует, что организм восстанавливается. В положительную сторону меняются физическое самочувствие и психическое состояние. Длится «подъем» 1–2 месяца и сменяется «периодом кризиса» – когда несмотря на физическое улучшение бывший алкоголик испытывает психологическую ломку. Причина – в испорченных социальных связях, тяжелом финансовом состоянии. Восстановление внутренней гармонии требует времени (от пары месяцев до нескольких лет).
От 1 дня до недели
При хроническом алкоголизме синдром отмены активен 2–7 суток. Реже он длится по нескольку недель. Организм, не получив привычной дозы, испытывает стресс. Первые дни при резком отказе от алкоголя наблюдается перевозбуждение симпатического отдела нервной системы, повышение выработки гормонов надпочечников. Возникают симптомы:
расстройство сна;
вялость;
повышенная потливость;
потеря аппетита;
гипо- или гипертония, тахикардия;
тремор конечностей;
расстройство пищеварения.
Абстиненция носит нарастающий характер. Ее начало редко приходится на первые сутки после пьянки. 48 часов алкоголик чувствует похмелье, а синдром отмены начинается на 3-й день. Симптомы самые сильные становятся через 72 часа.
Период максимального ухудшения держится 2–3 суток, затем организм очищается от токсинов алкоголя, восстановления начинает происходить не по дням, а по часам!!!
В тяжелом случае около 72 часов наблюдаются психопатические отклонения из-за повышенного количества выделяемой организмом ГАМК (γ-аминомасляной кислоты). Возникают тревожные депрессивные мысли, временная и пространственная дезориентация, галлюцинации. Опасность – в риске суицидов.
7-14 дней
Восстановление организма начинается сразу после отказа от алкоголя, но внешние изменения наблюдаются через 10 дней. Улучшается мозговая деятельность, голова проясняется, нормализуется сон. Стабилизируется сердечный ритм.
В среднем за две недели происходит восстановление работы ЖКТ, почек, поджелудочной железы. Конечно, не все нарушения, вызванные алкоголизмом, являются самообратимыми, но без действия спирта снижается риск осложнений. К тому же при отказе от спиртного повышается результативность лечения (алкоголь больше не нейтрализует действие лекарств, в том числе антибиотиков).
Месяц
Если продержаться без алкоголя месяц или хотя бы 20 дней, то будут видны последствия восстановления обменных процессов, понижения концентрации сахара в крови, избавления от излишков вредного холестерина. В первую очередь произойдут положительные изменения во внешности. Кожа приобретет более здоровый цвет, улучшится состояние волос, ногтей. Причина: организм наконец получает нужное количество витаминов, минералов (во время пьянок их усваиваемость нарушена, а имеющиеся запасы быстро вымываются из тканей).
6 месяцев
После 2 месяца завязки с алкоголем наступает так называемое «плато» – когда перестают проявляться признаки восстановления организма. Возникают ухудшения из-за обострения хронических заболеваний, заработанных до того момента, когда человек решил бросить пить.
Не все нарушения пройдут сами оттого, что алкоголик перестал употреблять алкоголь. Например, регенерация печени возможна при первых стадиях гепатоза – на это уйдет от 60 дней до 4 месяцев. Но при развившемся циррозе гепатоциты не восстанавливаются, требуется долгое лечение. При отказе от спиртного важно пройти обследование у врача, выявить патологии, приступить к терапии.
Важно!!!Чаще срывы при завязке происходят в первые два месяца. Бывшим алкоголикам тяжело, так как у многих нет рядом родных и друзей (связи утеряны из-за пьянок). Осложняется ситуация с финансами. Чтобы легче было пережить период, рекомендуется пройти курс психотерапии – он разбивается по месяцам на разные программы (индивидуальные беседы с врачом, групповые сеансы), длится от 90 дней до года.
1 год
100 дней – минимальный срок отказа от алкоголя, нужный для восстановления организма на 15–20%. Чтобы показатель достиг 50–70%, требуется более года (срок зависит от стажа алкоголизма и степени развившихся заболеваний).
Ускорить перестройку организма на трезвый режим помогают прием лекарств, физиотерапия, коррекция образа жизни. К примеру, миндалевидное тело и гиппокамп (они сильнее страдают от алкоголя) – восстановление нейронов этих отделов мозга занимает 12–14 месяцев. При прохождении курса витаминотерапии и терапии лекарственными препаратами, нормализующими кровоток в сосудах и устраняющими гипоксию тканей, аналогичных результатов достигают через 7 месяцев.
Когда произойдет полное восстановление
После алкоголизма не стоит ожидать полного выздоровления. Например, никогда не произойдет абсолютного восстановления поврежденной сердечной мышцы. Теоретически ее ткани при условии бездействия способны на регенерацию за 20 лет, но не работать «главный мотор» не может ни секунды, поэтому восстановление невозможно.
Если алкоголизм спровоцировал воспаление, обширный атеросклероз, то дальше возникает кардиосклероз – поврежденные участки «зарастают» соединительной тканью, не обладающей сократительной способностью (то есть сердце становится слабее). Рубцы сами по себе не проходят, даже если человек идет на важный шаг и перестает принимать алкоголь.
При отказе от алкоголя заметно улучшается состояние сосудов. Но если произошло варикозное расширение, то обратно сузить сосудистые стенки не получится – их можно только отрезать и спаять хирургически. Некротические участки тела (которые долгое время не снабжались кровью) восстановлению тоже не подлежат – их только отсекают во время некроэктомии, ампутации.
Не все алкогольные патологии ЦНС обратимы. При развитии у пьяниц полинейропатии, энцефалопатии Гайе-Вернике человек остается инвалидом на всю жизнь – ухудшается рефлекторная деятельность, происходит ослабление умственной деятельности.
Несмотря на наличие необратимых последствий от алкоголизма, общее улучшение заметнее. Самое важное – при завязке с алкоголем увеличивается продолжительность жизни (минимум на 20–25 лет при 1–2-й стадиях зависимости и на 10–12 лет при последних стадиях).
Главное условие восстановления – стараться не пить алкоголь в любых дозах. Не сорваться помогает ведение специального календаря, где отмечают дни трезвости и срывов, описывают изменения, происходящие в организме. Хорошие результаты дает регулярное посещение психолога, помогающего с мотивацией к трезвой жизни. Неплохое подспорье — общество анонимных алкоголиков. В подобных организациях люди получают моральную поддержку, общаются с единомышленниками, пережившими зависимость от алкоголя.
Неделя сохранения здоровья детей.
Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта, а также сервис веб-аналитики Яндекс Метрика. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов и Яндекс Метрики.